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Zum Einstieg in den neuen Themenmonat reisen wir mit unserem Experten Prof. Steffen zeitlich etwas zurück zum Jahr 1994 und zu einer Studie, die immer noch hohe Relevanz hat: Beck et al untersuchten die visuelle Erholung nach Opticus-Neuritis im Zusammenhang mit oder ohne Prednisolongabe. Wem das noch nichts sagt- diese Studie ist immer wieder für eine Überraschung gut!

Häufiges Problem, gerade bei der postetioren Uveitis, sind leider die Rezidive.
Und genau hier setzt dieses ehrgeizige Forschungsvorhaben an:
mithilfe eines intravitrealen Flucinolone-Implantats sollen die Rezidive reduziert und das Outcome (hier Sehkraft) verbessert werden.
Welche Erfolge ließen sich verzeichnen und wem ist diese Therapie zu empfehlen?

In dieser Folge wagen wir uns vor in das knifflige Gebiet der Uveitis-Diagnostik. Parisot et al. unternahmen mit der ULISSE-Studie den Versuch, diese zu vereinheitlichen - was die Möglichkeit bietet, nicht nur Kosten sondern auch Nerven zu sparen!
Unser Diskussionspartner ist wieder Prof. Heinz, der über die ULISSE- Studie hinaus auch einige Einblicke in sein diagnostisches Vorgehen gewährt

Es wird spannend! Heute sprechen wir mit Prof. Heinz über die 2019 erschienene Studie „Uveitis causes according to immune status of patients“ von Rothova et al.
Wäre das nicht ein großer diagnostischer (und eventuell sogar therapeutischer) Gewinn wenn sich die Anzahl der Verdächtigen Uveitis-Auslöser eingrenzen ließe?

Zum Einstieg in den Themenmonat Uveitis beschäftigen wir uns gemeinsam mit Prof. Heinz mit der Klassifikation der verschiedenen Uveitiden. Und welche Studie käme da besser in Frage als die erste SUN-Studie? Erst 2005 nämlich berieten Experten erstmals über einheitliche Einteilungen und Begrifflichkeiten. Was dabei (nicht) erreicht wurde und wie sich die Klassifikation weiterentwickelt hat erfahren Sie in dieser Ausgabe des Ophthalmopodcasts.

Im klinischen Alltag sitzen die Patient:innen oft fragend vor dem Arzt oder der Ärztin und erkundigen sich, ob der Augeninnendruck denn auch mit dem Blutdruck zusammenhängt. In der Gutenberg Gesundheitsstudie wurde dieser Frage erstmalig in einer populationsbasierten, prospektiven, monozentrischen Kohortenstudie nachgegangen.
Der Augeninnendruck stellt schließlich den wichtigsten, weil einzig behandelbaren Risikofaktor zur Entstehung und Progression des Glaukoms dar. Kann also durch eine Einstellung des Blutdrucks der Intraokulardruck gesenkt werden? und stellt es eine Therapieoption beim Glaukom dar?
Wir sprechen mit Frau Prof. Dr. Maren Klemm, geschäftsführende Oberärztin der Universitätsaugenklinik in Hamburg.

Bei fortgeschrittenen Glaukomen, die konservativ nicht mehr zugänglich sind, hilft oftmals nur noch eine chirurgische Behandlung um den Augeninnendruck signifikant zu senken und eine Progression zu verhindern. Hier ist die Trabekulektomie, die bereits 1968 erstmals von Cairns beschrieben wurde, nach wie vor der Goldstandard. Dieses filtrierende Verfahren ist jedoch sehr invasiv und geht mit erhöhten Komplikationsrisiken, sowie der Notwendigkeit von postoperativen Interventionen einher. Daher sind weniger invasive Verfahren, die den Augeninnendruck ebenso effektiv senken von großem Interesse. In der heutigen Studie von Pillunat et al. aus dem Jahr 2021 wurde ein neues Verfahren der MIGS (minimally invasive glaucoma surgery), der...

Das primäre Winkelblockglaukom ist im Vergleich zu den Offenwinkelglaukomen meist schwerwiegender und führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu irreversibler Erblindung, wenn es nicht richtig behandelt wird. Frühzeitige und wirksame Interventionen sind daher wichtig. Die Clear Lens Extraction könnte hierbei eine sinnvolle Erstbehandlung sein, da die Linse eine wichtige Rolle bei den Mechanismen spielt, die zum primären Engwinkelglaukom führen.
Wie effektiv ist das Verfahren jedoch und vor allem ist es eine sichere Alternative zur bisherigen Standardtherapie? Die Autoren um Azuara-Blanco et al. haben sich, in einer 2016 im Lancet erschienenen multizentrischen randomisierten kontrollierten Studie, mit genau dieser Fragestellung beschäftigt.
Wir sprechen mit...

Die Senkung des Augeninnendrucks stellt die derzeit einzige Möglichkeit dar, eine Progression des Glaukoms zu verhindern. Dabei gilt die medikamentöse Lokaltherapie als Mittel der ersten Wahl bei neu diagnostizierten Offenwinkelglaukomen und der okulären Hypertension. Viele Patienten empfinden jedoch eine längere medikamentöse Behandlung als Belastung. Außerdem ist sie mit ständigen Kosten für die Medikamente verbunden. Eine Alternative wäre die selektive Lasertrabekuloplastik - Kann diese die Arzneimitteltherapie in der Erstlinie ersetzen? Und steigert sie die Lebensqualität der Patienten? Wir sprechen mit Prof. Dr. Maren Klemm, geschäftsführende Oberärztin der Universitätsaugenklinik in Hamburg, über die LIGHT- Studie.

Vielen Dank an die Santen GmbH, dem...

In diesem Jahr erschien eine Studie von Auffarth et al zu einer Monofocal Plus Linse von Johnsen & Johnson. Wem schon der Kopf glüht während er sich fragt was Monofocal plus bedeuten soll, der kann sich auf diese Folge freuen. Prof. Neuhann nimmt uns mit in den Dschungel der Intraokularlinsen und erleuchtet uns, was es mit der neuen Linse und deren Bedeutung auf sich hat. Handelt es sich tatsächlich um den neuen Standard? Und wenn ja dann warum?